患者男性,58岁,肥胖,高血压史7年,并有高血压病家族史,用心痛定控制良好,多波动于130~160/70~90mmHg。近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想,双肾动脉造影示局限性狭窄,左肾狭窄达30%,右肾狭窄达75%。 患者的诊断可能是

admin2017-09-08  33

问题 患者男性,58岁,肥胖,高血压史7年,并有高血压病家族史,用心痛定控制良好,多波动于130~160/70~90mmHg。近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想,双肾动脉造影示局限性狭窄,左肾狭窄达30%,右肾狭窄达75%。
患者的诊断可能是

选项 A、原发性高血压
B、继发性高血压
C、高血压病及肾动脉狭窄
D、肾动脉狭窄
E、肥胖

答案C

解析 肾动脉造影有阳性发现,肾动脉狭窄诊断明确,主要鉴别血压升高原因,肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良或大动脉炎引起,其肾血管性高血压多进展迅速,以舒张压升高明显。本病例有7年高血压,半年血压明显升高病史,考虑为高血压病继发动脉粥样硬化,从而进一步出现肾动脉狭窄。
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