患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600—800 ml／d，尿常规示Pt(+++)

admin2016-01-27 28

问题患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600—800 ml／d，尿常规示Pt(+++)，RBC 1一3／HP，UTP 12 g／d，Alb 18 g／L，双肾B超示双肾体积增大
如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr(一)，尿白蛋白排泄率为10μg/min，诊断为

选项 A、糖尿病肾病
B、糖尿病合并原发性肾病综合征
C、糖尿病肾病合并原发性肾病综合征
D、糖尿病肾病合并急性肾衰
E、原发性肾病综合征合并急性肾衰

答案B

解析应用激素后尿蛋白转阴，白蛋白排泄率正常，说明该病人是糖尿病合并了原发性肾病综合征。

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