女性，55岁，6周前出现皮肤巩膜黄染，4周前黄疸消退后又逐渐加重，间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、呈囊性，肝剑突下3cm可及。大便隐血(+)。患者最可能的诊断是

admin2012-05-04 39

问题女性，55岁，6周前出现皮肤巩膜黄染，4周前黄疸消退后又逐渐加重，间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、呈囊性，肝剑突下3cm可及。大便隐血(+)。
患者最可能的诊断是

选项 A、胰头癌
B、壶腹部癌
C、胆总管下段癌
D、胆囊癌
E、原发性肝癌

答案B

解析壶腹部癌黄疸出现早，呈波动性，与肿瘤坏死脱落有关。该患者有黄疸消退后又加深的病史，符合壶腹部癌的特点。胰头癌黄疸呈进行性加深是其特点。

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普通外科学（317）

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