一位高中生，女，18岁。患口腔颌面部恶性肿瘤，并有颈淋巴结转移，医生认为需做根治术，因手术后外观和功能有一定损伤，家长拒绝做根治术，要求医生选择既达到根治的目的又不给孩子留下伤残的术式。医生表示只能尽最大努力。但并未就术后的隐患与家属做进一步的沟通和解释。

admin2018-11-13 23

问题一位高中生，女，18岁。患口腔颌面部恶性肿瘤，并有颈淋巴结转移，医生认为需做根治术，因手术后外观和功能有一定损伤，家长拒绝做根治术，要求医生选择既达到根治的目的又不给孩子留下伤残的术式。医生表示只能尽最大努力。但并未就术后的隐患与家属做进一步的沟通和解释。家长同意签字后实施手术，术后一切顺利，家长致谢。半年后，肿瘤复发，需要第二次手术，且难度加大，家长认定是医生第一次手术切除不彻底，要求追究医生责任。
根据上述材料回答下列3题：
可能影响家属与医生沟通效果的主要因素是：

选项 A、家属的激动情绪
B、医生能否站在患者角度思考，是否抱有真诚的态度
C、患者复发后的复杂治疗
D、院方的接待是否到位

答案B

解析在本案例中，患者肿瘤复发本已经是一件令人遗憾的事情，如果医生此时一味的推脱责任，而不能换位思考，不能抱有一种真诚的态度，会加深患者家属对医院的误会。故本题答案选B。

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患者，男，52岁。10天前下田地工作时足底被刺伤。目前临床症状主要是头痛、头晕、张口困难、咀嚼无力及颈部、背部强直，伤口红肿。则该患者最可能的诊断是()。

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男性，45岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，过去有乙型肝炎史，目前肝功能有轻度损伤。应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小?()

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