患者,男,43岁。右上腹疼痛10年,饮酒或进食油腻食物后明显加重,近2天上腹痛加重,伴发热,皮肤巩膜黄染。多年来常有腹泻。查体:体温39.2℃,呼吸23次/分,脉搏115次/分,血压95/60mmHg,营养不良,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪

admin2019-08-13  31

问题 患者,男,43岁。右上腹疼痛10年,饮酒或进食油腻食物后明显加重,近2天上腹痛加重,伴发热,皮肤巩膜黄染。多年来常有腹泻。查体:体温39.2℃,呼吸23次/分,脉搏115次/分,血压95/60mmHg,营养不良,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,叩诊示移动性浊音阴性。血清淀粉酶810U/L。
问题4:提示:经内科保守治疗10天后腹痛缓解,体温恢复正常。查体:上腹可及一表面光滑的包块,B超示胰腺有直径约10cm液性暗区,胰头部胰管狭窄。进一步处理,正确的是
1.继续禁食
2.胃肠减压
3.口服PPI
4.内镜下胰管支架置入术
5.超声内镜引导下假性囊肿引流术
6.内镜下Oddi括约肌切开术
7.营养支持治疗

选项

答案4,5,7。

解析 临床上对早期发现的胰腺假性囊肿应先采用内科保守方法治疗。维持水电解质平衡,进行静脉营养支持等;在B超引导下经皮置管引流,每天用抗生素盐水冲洗1~2次;内镜下胰管支架置入术。
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