女，20岁。四肢无力3天，视物不清1天。1周前有腹泻，持续1天即愈。体检：意识清楚，双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2．5mm。四肢肌力4级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该患者最可能是

admin2017-09-08 24

问题女，20岁。四肢无力3天，视物不清1天。1周前有腹泻，持续1天即愈。体检：意识清楚，双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2．5mm。四肢肌力4级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该患者最可能是

选项 A、面神经炎
B、重症肌无力
C、急性小脑炎
D、肌营养不良
E、Miller—Fisher综合征

答案E

解析 Miller—Fisher综合征有“三主征”：即共济失调、腱反射减退、眼外肌麻痹。故选择E。

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神经内科学（308）

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