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无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果,不可能出现
无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果,不可能出现
admin
2011-10-12
36
问题
无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果,不可能出现
选项
A、分泌期与增生期内膜同时存在
B、增生期子宫内膜
C、萎缩型子宫内膜
D、子宫内膜单纯型增生
E、子宫内膜复杂型增生
答案
A
解析
无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。在青春期,下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟,它们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈作用。此时期垂体分泌FSH呈持续低水平,LH无高峰形成。因此,虽有成批的卵泡生长,却无排卵,到达一定程度即发生退行性变,形成卵泡闭锁。而更年期妇女,由于卵巢功能衰退,卵泡几乎耗竭,尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的感应性低下,雌激素分泌量锐减,对垂体的负反馈变弱,于是促性腺激素水平升高,但不能形成排卵前高峰,终致无排卵性功血。大多数无排卯性功血是雌激素撤退性出血或雌激素突破出血。雌激素突破出血分两类:低水平雌激素。可发生间断少量出血,出血时间延长;高水平雌激素可引起长时间闭经,易发生急性突破出血,且血量汹涌。诊断性刮宫:为排除子宫内膜病变和达到止血目的,必须进行全面刮宫。刮出物送病理检查,子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长、无分泌期改变。子宫内膜的病理改变:①子宫内膜腺囊型增生过长:子宫内膜局部或全部增厚,或呈息肉样增生。镜下特点是腺体数目增多,腺腔囊性扩大,大小不一,腺上皮细胞为高柱状,可增生形成复层或假复层,无分泌表现。②子宫内膜腺瘤型增生过长:子宫内膜腺体高度增生,呈出芽状生长,腺体数目明显增多,形成背靠背现象,使间质明显减少。若腺上皮出现异型性改变,则已发展为子宫内膜不典型增生过长,是癌前期病变,10%~15%可转化为子宫内膜癌。③增生期子宫内膜:子宫内膜所见与正常月经周期中的增生期内膜无区别,只是在月经周期后半期甚至月经期,仍表现为增生期形态。④萎缩型子宫内膜:子宫内膜萎缩菲薄,腺体少而小,腺管狭而直。
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