有位晚期癌症病人经医生诊断最多还有一个月的存活期，你作为该医院的一位医务社会工作者，如何提供临终关怀服务?

admin2020-03-10 92

问题有位晚期癌症病人经医生诊断最多还有一个月的存活期，你作为该医院的一位医务社会工作者，如何提供临终关怀服务?

选项

答案1．问题的陈述及分析：晚期癌症患者面临生理、心理方面的多重病痛，家属也在心理、生理、精神、经济等方面承受着巨大压力。 2．方案设计：根据患者及家属的需要，为濒死患者及其家属的设计包括生理、心理、社会和信仰等方面的临终关怀服务方案。 (1)方案目标：控制患者疼痛及其相关症状，减轻痛苦，增进剩余生命的质量；确保患者及其家庭的最佳生活品质；让患者有尊严地走完生命的最后阶段；为家属提供在患者生病期间和逝世后陷入哀伤的各种支持。 (2)方案实施策略：①为濒死患者及其家属提供缓和性照顾和支持性照顾。②照顾方式是团队式的，由医生、护士、社会工作者及受训过的护工、家属组成。③照顾的地点可以是在医院，也可以是在病人家里。④开始以治疗性照顾为重，后期以缓和性照顾为主，逝世后则延伸为对其家人的照顾，最大限度地协助患者及其家属适应面临的困境。 (3)方案执行：利用社会资源为患者及其家属提供服务，协助患者及家属情绪的疏导与支持，维持病人、家属、医疗团队保持良好的沟通关系，处理突发危机等。当病人过世后，团队还应给家属提供哀伤辅导，支持他们走出哀伤历程，重新投入生活。 (4)方案评估：社会工作者和护士一起做评估，主要包括患者及其家人的满意度、方案的执行情况及执行的效果。

解析 1．本方案考查的是医务社会工作者针对濒临死亡的晚期癌症患者提供专业服务，处理解决患者、家属面临的生理、心理、精神、经济等方面的各种问题。所以，方案设计、方案实施策略、方案执行等都围绕如何控制患者病痛及其相关症状，增进剩余生命的质量，确保患者及家庭的最佳生活品质进行介入。
2．本案例回答时需要注意的问题是：
(1)充分利用医务社会工作的方法和理论，分析和考虑患者家庭的各种资源，协助服务对象及家人认识疾病，应对实际困难；通过谈论生命意义，改变错误认知，处理不良情绪；最后让服务对象获得情绪上的宁静，安详面对死亡。
(2)在临终关怀服务中，医务社会工作者的作用主要是最大限度地协助患者及其家属适应面临的困境，所以从一开始接触临终关怀服务到病人过世后的哀伤辅导，工作者应尽力为患者和家属提供信息和经济援助，直接为患者和家属提供服务。
(3)方案设计是一个理性思考及做决定的过程，它是为下一步介入实施行动服务的。所以，方案要充分考虑患者和家属的参与，尊重案主的意愿，尽可能详细和具体，与医务社会工作的宗旨相符合，且满足患者需求和解决患者的实际困难。

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