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  3. 女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T 39℃，P 110次／分，BP 140／85mmHg，血常规检查：WBC：12×109／L，N 0．8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。 该患者

女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T 39℃，P 110次／分，BP 140／85mmHg，血常规检查：WBC：12×109／L，N 0．8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。 该患者

admin2020-11-12  12
问题 女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T 39℃，P 110次／分，BP 140／85mmHg，血常规检查：WBC：12×109／L，N 0．8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。
该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，P130次／分，BP 90／60mmHg，意识不清。此时最可能的诊断为
选项 A、细菌性肝脓肿破裂
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
答案E
解析
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第一单元

临床执业助理医师

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