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  3. 患者，男，45岁。上腹痛6小时，涉及左肩，伴有呕吐3次，体温38．5℃，脉率90次／分，血压110／70mmHg，呼吸28次／分，巩膜轻度黄染，心、肺无明显异常，全腹饱满有压痛，上腹压痛较重，腹肌紧张，反跳痛不明显，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑阳性。血常规：

患者，男，45岁。上腹痛6小时，涉及左肩，伴有呕吐3次，体温38．5℃，脉率90次／分，血压110／70mmHg，呼吸28次／分，巩膜轻度黄染，心、肺无明显异常，全腹饱满有压痛，上腹压痛较重，腹肌紧张，反跳痛不明显，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑阳性。血常规：

admin2022-03-09  38
问题 患者，男，45岁。上腹痛6小时，涉及左肩，伴有呕吐3次，体温38．5℃，脉率90次／分，血压110／70mmHg，呼吸28次／分，巩膜轻度黄染，心、肺无明显异常，全腹饱满有压痛，上腹压痛较重，腹肌紧张，反跳痛不明显，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑阳性。血常规：白细胞16×109／L，中性85％；血胆红素20．5μmol／L，血淀粉酶360U／L(Somogyi法)。
问题：
初步诊断是什么?需进一步做哪些检查?
选项
答案结合患者临床表现及相关辅助检查结果，初步考虑为急性胰腺炎。为明确诊断，需进一步检查：①血钙、C反应蛋白、血糖等；②B超、CT等影像学检查；③试行腹腔穿刺抽液并检查穿刺液淀粉酶。
解析
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