患者，男，65岁。因“反复胸痛1年，复发胸痛1小时”入急诊。1年前患者出现心前区活动后闷痛，休息或含化硝酸甘油后缓解。1小时前患者在运动后突发胸痛，压榨感，休息后并含化硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史5年，长期吸烟，每天20支。无冠心病家族史。查体：体温3

admin2019-08-07 33

问题患者，男，65岁。因“反复胸痛1年，复发胸痛1小时”入急诊。1年前患者出现心前区活动后闷痛，休息或含化硝酸甘油后缓解。1小时前患者在运动后突发胸痛，压榨感，休息后并含化硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史5年，长期吸烟，每天20支。无冠心病家族史。查体：体温36．8℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压150／90mmHg急性重病容．双肺无明显啰音。心界不大，心律整齐，心尖区闻及3级收缩期杂音，肝脏未及，双下肢无明显凹陷性水肿。
急诊首先应完善的检查有

选项 A、心脏彩超
B、胸部CT
C、12导联心电图
D、心肌酶学
E、ALT

答案C，D

解析胸痛患者，有吸烟、高血压等冠心病危险因素，胸痛性质需考虑急性心肌梗死可能，应完善心电图、心肌酶谱检查。

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