女，27岁，G2P0。3年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节，质硬，触痛明显。最可能的诊断是

admin2019-09-22 35

问题女，27岁，G₂P₀。3年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节，质硬，触痛明显。最可能的诊断是

选项 A、子宫肌瘤
B、子宫腺肌病
C、子宫内膜异位症
D、子宫腺肌病+子宫内膜异位症
E、子宫内膜癌盆腔转移

答案D

解析继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状，典型盆腔内异症双合诊时可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动度差。阴道后穹隆触及痛性小结节。结合本例患者妇检，可诊断为子宫内膜异位症，且该患者子宫增大，可诊断为合并腺肌病。

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第四单元

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