T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是( )(2011年)

admin2013-04-02 28

问题 T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是( )(2011年)

选项 A、胆道痉挛
B、胆汁性腹膜炎
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎

答案B

解析硅胶T管对周围组织刺激小，T管周围瘘管形成时间长，因此需推迟拔管时间。按常规时间拔管，则有可能发生胆汁漏入腹腔导致胆汁性腹膜炎，故宜采用胶质T管，尽量不用硅胶T管。腹痛是腹膜炎最主要的临床表现疼痛一般都很剧烈，难以忍受，呈持续性。疼痛先从原发病变部位开始，随炎症扩散而延及全腹。腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。腹肌紧张的程度随病因和病人的全身状况不同而不同。急性胆囊炎表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧，疼痛向右肩放射，伴畏寒发热。右上腹局部压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。

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