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第四单元
女,9岁。高热伴左下肢剧痛、不能活动2天。查体:T 39.6℃,P 135次/分。精神不振,左胫骨上端微肿,有深压痛,白细胞28×109/L,血沉80mm/h,X线检查未见明显异常,核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是( )
第四单元
临床执业医师
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admin
2022-11-30
54
0
男,30岁。1月前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T 36.3℃,BP 108/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率105次/分,PR间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是(
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2022-11-30
42
0
女,60岁。既往支气管扩张症病史20年。3天前受凉后咳嗽咳痰,并有间断咯血,每天量约100ml。体格检查:血压135/82mmHg,右下肺可闻及局限性湿性啰音。为控制咯血症状,除抗感染外,还应施行的治疗措施是( )
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2022-11-30
34
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女,45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。实验室检查:血性胸腔积液,比重1.020,蛋白定量35g/L,WBC 680×109/L,ADA 25U/L。最可能的诊断是( )
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2022-11-30
39
0
男,65岁。慢性咳嗽20余年,有肺气肿征。1周来咳嗽加重,黄痰不易咳出,气促加重。血气分析:pH7.31,PaO250mmHg,PaCO260mmHg。如何改善患者缺氧( )
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2022-11-30
30
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男,32岁。心慌、多汗、低热2周,查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血清T3、T4升高,TSH降低,131I摄取率减低,血沉110mm/h,应首先考虑( )
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2022-11-30
20
0
女,29岁。反复牙龈出血和月经增多半年,查体:轻度贫血貌,皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,四肢末端多见,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb 80g/L,RBC4.0×1012/L。WBC 5.8×109/L,PLT 13×109/L,
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2022-11-30
37
0
女,65岁。昏迷1天入院。既往无糖尿病史,BP 155/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠155mmol/L,血pH 7.35,血酮体弱阳性,可能的诊断为( )
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2022-11-30
28
0
男,30岁。由5米高处跌下2小时。腹痛、腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。P 120次/分,BP 104/70mmHg。血红蛋白80g/L。X线:右侧第9、第10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是( )
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2022-11-30
34
0
女,60岁。畏寒、高热1周余,查体:T 39.7℃,P 140次/分,R 25次/分,血压80/50mmHg,右臂皮肤可见瘀斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性啰音,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb 100g/L,WBC 17.8×109/L,P
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2022-11-30
5
0
女,40岁。2年来多次昏迷,多在饭前发作,发作前伴恐惧感及心悸、发汗。发病以来食欲好,体重增加,但记忆力差。患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑( )
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2022-11-30
25
0
女,25岁。活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为( )
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2022-11-30
24
0
女,18岁。着凉感冒后心悸气短,乏力,食欲不振。查体:心率快,心律不齐,心音低钝,肝大。心电图:ST段抬高,X线片:心影扩大。经治疗无好转,出现阿斯综合征,电复律转复,可能的诊断为( )
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2022-11-30
41
0
男,46岁。活动后心悸、气短5年,夜间不能平卧4周,既往有反复关节痛病史。查体:两颊呈紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音,最有助于确诊的检查是( )
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2022-11-30
35
0
女,65岁。急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续6小时不缓解,遂来急诊。查体:血压105/60mmHg,心率100次/分,心肺检查无异常,心电图:I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是( )
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2022-11-30
10
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男,35岁。发热伴牙龈出血4周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白75g/L,白细胞15.0×109/L,血小板40×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选哪项检查( )
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2022-11-30
43
0
2019年某市流行性乙型脑炎发病率为1/万,该市历年来流行性乙型脑炎发病率一般波动在0.8~1.1/万。判断该市2019年流行性乙型脑炎的流行强度属于( )
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2022-11-30
50
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男,45岁。吸烟半年,每天1包,不想戒烟,他说“我从来不生病,即使吸烟也不会得肺癌”。如果你了解上述情况,按照5A戒烟法,对于该患者目前应采取的干预步骤是( )
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2022-11-30
35
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男,26岁。乏力、食欲不振、咳嗽2个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是( )
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2022-11-30
31
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女,48岁。发热伴鼻出血2周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;血红蛋白45g/L,白细胞5.0×109/L,血小板18×109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,中性粒细胞碱性磷酸酶正常,应诊断为(
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2022-11-30
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