2. 医学
  3. 女，60岁。既往支气管扩张症病史20年。3天前受凉后咳嗽咳痰，并有间断咯血，每天量约100ml。体格检查：血压135／82mmHg，右下肺可闻及局限性湿性啰音。为控制咯血症状，除抗感染外，还应施行的治疗措施是( )

女，60岁。既往支气管扩张症病史20年。3天前受凉后咳嗽咳痰，并有间断咯血，每天量约100ml。体格检查：血压135／82mmHg，右下肺可闻及局限性湿性啰音。为控制咯血症状，除抗感染外，还应施行的治疗措施是( )

admin2022-11-30  31
问题 女，60岁。既往支气管扩张症病史20年。3天前受凉后咳嗽咳痰，并有间断咯血，每天量约100ml。体格检查：血压135／82mmHg，右下肺可闻及局限性湿性啰音。为控制咯血症状，除抗感染外，还应施行的治疗措施是(          )
选项 A、口服卡巴克洛
B、静脉滴注垂体后叶素
C、介入治疗
D、手术治疗
E、支气管镜下止血
答案B
解析 支气管扩张中等量或大量咯血时，可给予垂体后叶素或酚妥拉明静脉滴注，垂体后叶素禁用于高血压、冠心病和孕妇。(1)少量咯血(<100ml)以时症治疗为主，对年老体衰、肺功能不全患者应慎用强效镇咳药，以免引起窒息；(2)中等量(100～500ml)或大量(>500ml)咯血应用垂体后叶素或酚妥拉明静脉滴注，垂体后叶素禁用于高血压、冠心痛和孕妇；(3)若出血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗；(4)对于局限性支气管扩张，经充分内科治疗仍顽固反复发作者，可考虑肺段或肺叶切除。
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