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  3. 患儿男性，5岁，因“发热、面色苍白20天”入院。患儿于20天前不明原因发热，体温38℃左右，伴面色苍白，无咳嗽、呕吐、腹泻等，自服退热药物症状无好转。查体：体温38.8℃，脉搏132次／min，呼吸32次／min，血压100／70mmHg。一般状况尚可，重

患儿男性，5岁，因“发热、面色苍白20天”入院。患儿于20天前不明原因发热，体温38℃左右，伴面色苍白，无咳嗽、呕吐、腹泻等，自服退热药物症状无好转。查体：体温38.8℃，脉搏132次／min，呼吸32次／min，血压100／70mmHg。一般状况尚可，重

admin2022-10-26  33
问题 患儿男性，5岁，因“发热、面色苍白20天”入院。患儿于20天前不明原因发热，体温38℃左右，伴面色苍白，无咳嗽、呕吐、腹泻等，自服退热药物症状无好转。查体：体温38.8℃，脉搏132次／min，呼吸32次／min，血压100／70mmHg。一般状况尚可，重度贫血貌，双下肢可见散在出血点，颈部可触及多枚黄豆大小淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率。132次／min，心音有力，律齐，心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脏肋下3cm，脾肋下2cm，肝脾质地中等，无触痛。脊柱及四肢无畸形。神经系统无异常。实验室检查：血红蛋白45g/L、白细胞计数5.03×109／L、中性粒细胞比值0.31↓、淋巴细胞比值0.45、原始淋巴细胞比值0.24，血小板计数48×109／L。
为明确诊断，应首先进行的检查有
选项 A、骨髓穿刺行骨髓细胞形态学检查
B、骨髓细胞免疫学检查
C、骨髓细胞染色体及融合基因检测
D、腰椎穿刺
E、血清肿瘤标志物检查
答案A,B,C
解析 急性淋巴细胞白血病的诊断强调形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学(MICM)诊断，并以此结果进行分型。
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