患者女,35岁。因气胸行胸膜腔闭式引流时,发现胸瓶长玻璃管内水柱无波动,嘱病人做深呼吸后,水柱仍无波动,提示

admin2017-10-28  26

问题 患者女,35岁。因气胸行胸膜腔闭式引流时,发现胸瓶长玻璃管内水柱无波动,嘱病人做深呼吸后,水柱仍无波动,提示

选项 A、胸膜腔内负压尚未恢复
B、胸膜腔内负压已恢复
C、胸膜腔内负压过大
D、胸膜腔内负压过小
E、引流管阻塞

答案E

解析 水柱波动不仅可以观察胸闭引流的通畅性,还可反映肺膨胀的程度。正常平静呼吸时水柱波动为3~250px,而咳嗽时及深呼吸波动幅度可增至12~400px。胸腔内残腔大的患者,水柱波动较大,有的高达500px,甚至水封瓶内的液体会吸入到储液瓶中。随着余肺膨胀,残腔变小,负压逐渐变小,水柱波动仅为2~4cm或有轻微波动时可以考虑拔管。水柱波动的范围愈大,提示胸腔内残腔较大,肺膨胀不好。水柱波动逐渐消失是引流管拔除的重要指征之一;而当水柱波动突然消失,则考虑可能是管路不通畅或阻塞。
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