患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP 135／65mmHg，HR 97次／分。术前检查：Hb 110g／L，WBC 8．9×109／L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S—T段下移超过0．05mV。麻醉前用药最好选用

admin2017-01-17 28

问题患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP 135／65mmHg，HR 97次／分。术前检查：Hb 110g／L，WBC 8．9×10⁹／L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S—T段下移超过0．05mV。
麻醉前用药最好选用

选项 A、苯巴比妥钠+阿托品
B、地西泮+戊乙奎醚
C、哌替啶+阿托品
D、吗啡+东莨菪碱
E、哌替啶+东莨菪碱

答案B

解析老年人对镇静、催眠药的反应性也明显增高，易致意识丧失出现呼吸抑制，应减量慎重使用，一般宜用咪达唑仑3～5mg肌注，少用巴比妥类药。老年人迷走神经张力明显增强，麻醉前给予阿托品有利于麻醉的实施和调整心率。如患者心率增快、有明显心肌缺血时应避免使用，可以戊乙奎醚代之。

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