男,28岁,3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高,胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm。质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

admin2014-12-10  45

问题 男,28岁,3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高,胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm。质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

选项 A、慢性迁延性肝炎
B、慢性活动性肝炎
C、慢性重型肝炎
D、胆道感染
E、类风湿关节炎

答案A

解析 慢性迁延性肝炎是指急性肝炎迁延半年以上,反复出现头晕、疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大,也可有轻度脾肿大。血清氨基转移酶持续或反复增高,综合患者的临床表现本题选A。慢性活动性肝炎现已不采用此分类方法,排除B。慢性重型肝炎的诊断必须具备肝衰的表现,可排除C。胆道感染多是急性炎症,一般多有发热、寒战、黄疸及腹痛,多无肝脏的肿大,可排除D。类风湿因子阳性也可见于某些消耗性疾病,该病的临床症状和体征也可排除E。
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