下述各项中,不属肱骨髁上骨折的临床表现是

admin2011-10-12  33

问题 下述各项中,不属肱骨髁上骨折的临床表现是

选项 A、皮肤苍白
B、皮温较低
C、肘后三角异常
D、肘部皮下瘀斑
E、肘部疼痛、肿胀

答案C

解析 肱骨髁上骨折。1好发年龄:伸直型肱骨髁上骨折较常见,以儿童为多。2分类及其表现:1)伸直型:骨折线从前下方斜向后上方。其临床表现为伤后肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑,肘部向后突出,并处于半屈位。局部压痛,有骨摩擦音及异常括动,肘后三角关系正常。应注意:①血管损伤:血管损伤大多系挫伤和压迫后发生血管痉挛。早期症状为剧烈疼痛,动脉搏动消失,手部皮肤苍白、发凉、麻木,若不及时处理可发生前臂肌缺血性坏死,纤维化以后形成缺血性肌挛缩,导致爪形手畸形,造成严重残疾。②神经损伤:a.桡神经损伤:同肱骨干骨折并发桡神经损伤的表现。b.尺神经损伤:尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤感觉消失外,环、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收,其他四指不能外展及内收。正中神经损伤:肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指感觉障碍。2)屈曲型:骨折线从后下方斜向前上方。其临床表现基本同伸直型,但与伸直型不同的是,在肘部后方可触到骨折端,合并血管、神经损伤者较少。
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