患者女性,48岁。与同事交谈时情绪激动,突然发觉言语不清,有侧肢体不能活动,意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年,房颤5年。 该患者最有可能的诊断是

admin2013-04-05  30

问题 患者女性,48岁。与同事交谈时情绪激动,突然发觉言语不清,有侧肢体不能活动,意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年,房颤5年。
该患者最有可能的诊断是

选项 A、癫痫
B、脑出血
C、脑血栓形成
D、蛛网膜下腔出m
E、脑梗死

答案E

解析 根据题干所给信息,该患者最有可能的诊断是脑梗死,主要依据有:①中年患者,有风心病病史;②脑梗死的症状体征:起病急骤,患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项A癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主;选项C脑出血常见于50岁以上有高血压病史者,且因血压明显增高易出现头痛、呕吐;选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见,无偏瘫。
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