患者男,63岁。因“胸背部疼痛3个月余,加重1天”入院。胸部CT示:右上肺占位性病变,纵隔淋巴结肿大、增多,T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物,活检示:低分化腺癌。骨ECT示:T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅M

admin2019-01-26  33

问题     患者男,63岁。因“胸背部疼痛3个月余,加重1天”入院。胸部CT示:右上肺占位性病变,纵隔淋巴结肿大、增多,T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物,活检示:低分化腺癌。骨ECT示:T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。
若对T9、T10椎体进行放疗,那么镇痛作用维持时间最短的照射剂量与剂量分割是

选项 A、DT40Gy/20F
B、DT30Gy/10F
C、DT20Gy/5F
D、DT8Gy/1F
E、DT6Gy/1F

答案E

解析 在骨转移瘤的放射治疗中,对于估计有较长生存期,一般状况好者,给予DT30Gy/10F或DT40Gy/20F,副作用较小,缓解维持好。单次照射8~10Gy,也可得到比较好的疗效,但其对疼痛的控制时间比多次照射更短。单次照射的患者由于疼痛复发需要再次治疗的比例为21.5%,而多次照射组仅为7.4%;单次照射组病理性骨折的发生率为3%,而多次照射组仅为1.6%。如果照射野比较大,那么单次照射后局部的炎症反应和水肿也会比较严重。因此单次照射比较适合于四肢的、小野照射,照射野中不要包含内脏器官,并且通常患者的预期生存仅有几个月。
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