患者，男，65岁。因“反复胸痛1年，复发胸痛1小时”入急诊。1年前患者出现心前区活动后闷痛，休息或含化硝酸甘油后缓解。1小时前患者在运动后突发胸痛，压榨感，休息后并含化硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史5年，长期吸烟，每天20支。无冠心病家族史。查体：体温3

admin2019-08-07 37

问题患者，男，65岁。因“反复胸痛1年，复发胸痛1小时”入急诊。1年前患者出现心前区活动后闷痛，休息或含化硝酸甘油后缓解。1小时前患者在运动后突发胸痛，压榨感，休息后并含化硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史5年，长期吸烟，每天20支。无冠心病家族史。查体：体温36．8℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压150／90mmHg急性重病容．双肺无明显啰音。心界不大，心律整齐，心尖区闻及3级收缩期杂音，肝脏未及，双下肢无明显凹陷性水肿。
患者疼痛持续不缓解，给予吗啡镇痛。目前需马上采取的治疗包括

选项 A、阿司匹林
B、氯吡格雷
C、他汀降脂药
D、肝素
E、溶栓治疗

答案A，B，C，D，E

解析急性心肌梗死紧急处理应包括：吸氧、镇静镇痛、抗血小板(阿司匹林、氢氯吡格雷)及抗凝(肝素)治疗，他汀降脂药，再灌注心肌(溶栓或PCI)。

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