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患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。查体:BP110/70mmHg,呼吸18次/分,心率80次份,P>A,无杂音。腹部(-),神经系统检查(-)。心电图和超声心动图检查未见异常。该患者最可能的诊断是( )
患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。查体:BP110/70mmHg,呼吸18次/分,心率80次份,P>A,无杂音。腹部(-),神经系统检查(-)。心电图和超声心动图检查未见异常。该患者最可能的诊断是( )
admin
2022-03-09
25
问题
患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。查体:BP110/70mmHg,呼吸18次/分,心率80次份,P>A,无杂音。腹部(-),神经系统检查(-)。心电图和超声心动图检查未见异常。该患者最可能的诊断是( )
选项
A、血管迷走性晕厥
B、癫痫发作
C、Brugada综合征晕厥
D、心源性晕厥
E、颈动脉窦晕厥
答案
A
解析
心律、心率、心电图正常,心源性晕厥无证据,可排外D;Brugada综合征心电图具有特征性的“三联征”:右束支阻滞、右胸导联(V1-V3)ST呈下斜形或马鞍形抬高、T渡倒置,患者心电图正常,可排外C;患者发作时无四肢抽动、舌咬伤、呼吸暂停等癫痫典型表现,可排外B;颈动脉窦晕厥中老年常见,颈动脉窦感受外界刺激时。可引起脑缺血,发生晕厥,患者为年轻女性,无颈动脉窦刺激诱因,因此不考虑E。血管神经性晕厥多见于年轻而体质弱的女性,是由于广泛的小血管突然扩张引起回流到心脏的血液减少,心脏输出量相应减少,因而产生脑部神经缺血,引起晕厥。疼痛,情绪紧张,恐惧,疲劳,气候闷热等均可诱发此种晕厥。患者为年轻女性,发作后无后遗症,神经系统检查及心电图和超声心动图检查未见异常。因此选A。
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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