患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002pmol/L

admin2016-01-08  40

问题 患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002pmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,HCO3-10mmol/L。
如果B超示双肾缩小,下一步的主要治疗方法可以选择

选项 A、使用抗生素
B、使用激素
C、使用细胞毒药物
D、维持性血液透析
E、维持性腹膜透析

答案D,E

解析 B超示双肾缩小,进一步明确为慢性病变,一般无可逆性,需要维持性肾脏替代治疗。慢性肾衰竭患者血肌酐大于707μmol/L,并有尿毒症表现,药物治疗不能使其缓解,宜予透析治疗(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可选择行同种肾移植。
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