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患者,男,45岁。发热,全身多处疼痛,腰背部较重,5个月余。血红蛋白80g/L,尿蛋白5g/L,镜下血尿,颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞,血浆蛋白电泳见M带,血清中出现大量单克隆免疫球蛋白。可能的诊断为( )
患者,男,45岁。发热,全身多处疼痛,腰背部较重,5个月余。血红蛋白80g/L,尿蛋白5g/L,镜下血尿,颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞,血浆蛋白电泳见M带,血清中出现大量单克隆免疫球蛋白。可能的诊断为( )
admin
2017-07-24
28
问题
患者,男,45岁。发热,全身多处疼痛,腰背部较重,5个月余。血红蛋白80g/L,尿蛋白5g/L,镜下血尿,颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞,血浆蛋白电泳见M带,血清中出现大量单克隆免疫球蛋白。可能的诊断为( )
选项
A、类风湿关节炎
B、骨性关节炎
C、非霍奇金淋巴瘤
D、系统性红斑狼疮
E、多发性骨髓瘤
答案
E
解析
多发性骨髓瘤:好发于中老年人,往往以发热为首发症状,可以表现为蛋白尿、血尿、贫血、感染、出血症状、骨痛和溶、骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见,其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。X线检查在诊断中具有重要意义。阳性病变部位主要在颅骨、骨盆、肋骨、脊椎骨,也可见于四肢骨。典型表现为以下三种:(1)穿凿样溶骨性病变,为多发性类圆形透亮区,为本病的特殊X线表现。以颅骨、骨盆最易发现。(2)弥漫性骨质疏松。(3)病理性骨折,最常见于下胸椎及上腰椎,也见于肋骨等处。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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