2. 医学
  3. 男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。 该患者首选的降血压药物是( )

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。 该患者首选的降血压药物是( )

admin2019-01-31  28
问题 男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。
该患者首选的降血压药物是(    )
选项 A、氨氯地平
B、美托洛尔
C、哌唑嗪
D、氢氯噻嗪
E、氯沙坦
答案E
解析 糖尿病会加速高血压病恶化，主要原因是糖代谢异常导致RAS相对活跃，非血管紧张素转换酶(ACE)途径产生的血管紧张素Ⅱ(AⅡ)增加，血管合成释放AⅡ增加，肾素及AⅡ非酶糖化引起活性增强，与m浆浓度水平不一致，。肾脏局部RAs也相对活跃，在近球旁器形成RAS—TGFβ恶性循环。因此相对其他降压药而言，抑制RAS系统的降压药物治疗糖尿病合并高血压更为合适．更有利于预防并发症。氯沙坦是AⅡ受体(AⅡR)的拮抗剂，能全面阻断AⅡ病理变化，其降压疗效与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及钙通道阻断剂相当。
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