患者,男,20岁。被汽车撞伤左季肋部1小时。体检:体温36.5℃,脉搏115次,血压90/60mmHg,贫血貌,腹肌紧张,移动性浊音(+)。血红蛋白95g/L。 可能的诊断是

admin2018-08-17  30

问题 患者,男,20岁。被汽车撞伤左季肋部1小时。体检:体温36.5℃,脉搏115次,血压90/60mmHg,贫血貌,腹肌紧张,移动性浊音(+)。血红蛋白95g/L。
可能的诊断是

选项 A、肋骨骨折
B、损伤性血胸
C、脾破裂
D、胃穿孔
E、创伤性膈疝

答案C

解析 实质脏器损伤主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血,常出现面色苍白、脉率加快或微弱,血压不稳,甚至休克,腹痛和腹膜刺激征较轻,呈持续性。肝、脾组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定,在受到暴力打击之后,比其他脏器更容易破裂。根据该患者表现,考虑受为脾破裂。肋骨骨折表现为受伤胸壁肿胀、畸形,局部压痛明显,间接挤压疼痛加重,出现反常呼吸运动,纵隔扑动。少量血胸可无明显症状,中量和大量血胸患者可出现低血容量性休克的表现,可出现胸腔积液、高热、寒战、出汗和疲乏等表现。胃穿孔可有骤发刀割样剧烈腹痛,腹部立位X线检查见膈下新月状游离气体影。
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