女，74岁。l周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次／分，血压110／70mmHg，双肺(–)，心脏不大，心律齐，A2＞P2，双侧脉搏对称

admin2019-08-05 29

问题女，74岁。l周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次／分，血压110／70mmHg，双肺(–)，心脏不大，心律齐，A₂＞P₂，双侧脉搏对称。
为明确诊断，最有价值的检查是（）

选项 A、肌酸激酶同工酶
B、D－二聚体
C、肌钙蛋白
D、脑钠肽
E、乳酸脱氢酶

答案C

解析题干信息符合急性心肌梗死；不稳定性心绞痛患者口含硝酸甘油能显著缓解；肺动脉栓塞具有右心负荷急剧增加的表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等，心电图示Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著T波倒置，胸导联过渡区左移，右胸导联T波倒置等改变，可以鉴别；主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别。肥厚型心肌病含硝酸甘油后胸痛反而可加重。肌钙蛋白Ⅰ和T的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

男，40岁，农民，以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC3．2×109／L，嗜酸性粒细胞0。为该患者做了肥达试验，下列解释正确的是

男，28岁，呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520IU／L，TBIL215μmol／L，DBIL138μmol／L。其典型的病理改变主要是

tRNA分子上3’端序列的功能是

A．心脏瓣膜病B．皮下结节C．抗链球菌溶血素O试验>500UD．血沉增快，CRP阳性E．心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置急性风湿热风湿活动的证据是为

A．万古霉素B．阿米卡星C．甲硝唑D．青霉素E．氨苄西林新生儿厌氧菌治疗首选

A．硫酸镁静脉滴注B．哌替啶肌内注射C．拉贝洛尔静脉滴注D．甘露醇快速静脉滴注E．阿托品静脉注射妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是

男婴，11个月，母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2．0×1012／L，白细胞6．0×109／L。该患儿可能的诊断是

男，34岁，近1个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊，症状持续约半小时后消失。多次查血常规、心电图及头颅CT等未见明显异常。患者为此担心苦恼，但仍能坚持工作。该患者的主要症状是

男孩，5岁，水肿伴尿少3天，病前2天有“感冒”史。查体：BP90／60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7．2mmoL／L，肾功能正常，血红蛋白31．25g／L，PPD试验(一)。尿常规：RBC10／H

男，68岁。查体：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压170／90mmHg。X线胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能的诊断为

在噪声测量评定中，一般都用(　　　　　)表示。

脑电图在癫痫诊断中的价值有_____、一、_、_____。

开工前复核基准点、基准线和高程时发现问题，应从()获取准确结果。

英译汉：“fair；commodity；beneficiary”(　　)。

关于企业职工教育经费的说法，正确的是()。

我国流动人口的计划生育工作，由()。

2002年星级饭店营业收入居全国第三名的是(　)2002年星级饭店营业收入前十名中最后一名是(　)

GNu开发工具套件中的c语言编译器，其英文简称是【79】_。它所能编译的目标机处理器包括X86、ARM、PowerPC等体系结构的处理器。针对于ARM体系结构的目标机而言，该C语言编译器的命令书写格式中，其带前缀的命令是【80】_。

(1)Prolongedsleepdeprivationincreasestheriskofsufferingfromastrokeorheartdisease,accordingtoamajorlong-termst