女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1个月余，既往有风湿热病史。查体：血压130／80mmHg，脉搏70次／min，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／min，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。为明确诊断应进一步做哪些检

admin2017-09-08 20

问题女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1个月余，既往有风湿热病史。查体：血压130／80mmHg，脉搏70次／min，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／min，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。
为明确诊断应进一步做哪些检查
[提示：病人血常规WBC18．0×10⁹／L，ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1．0cm²。]

选项 A、血常规
B、ECG
C、胸片
D、心脏彩超
E、心肌酶

答案A,B,C,D

解析该病人有风湿热史，现有支气管感染征象，应常规查血常规、胸片，查体听到心脏杂音，应该怀疑风湿性心脏病，心脏彩超可以明确诊断，心电图可以明确心律失常。

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心血管内科学（304）

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