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男,32岁。患慢粒半年,应用白消安治疗,近半月牙龈出血明显。查体:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,Hb7.0g/L,WBC50×109/L,Plt50×109/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占15%。该例的诊断为
男,32岁。患慢粒半年,应用白消安治疗,近半月牙龈出血明显。查体:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,Hb7.0g/L,WBC50×109/L,Plt50×109/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占15%。该例的诊断为
admin
2017-03-18
42
问题
男,32岁。患慢粒半年,应用白消安治疗,近半月牙龈出血明显。查体:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,Hb7.0g/L,WBC50×10
9
/L,Plt50×10
9
/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占15%。该例的诊断为
选项
A、慢性粒细胞白血病
B、慢粒加速期
C、慢粒急变
D、慢粒并严重感染
E、骨髓纤维化
答案
B
解析
具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期:①原因不明的发热,贫血及出血加重,骨骼疼痛;②脾进行性肿大;③不是药物引起的血小板进行性降低或增高;④原始粒细胞(I+Ⅱ型)在外周血或髓片>10%;⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%;⑥骨髓中胶原纤维显著增生;⑦出现Ph’染色体以外的其他染色体异常;⑧传统治疗慢粒药物继续治疗无效;⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇/集落比例增高。
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临床执业医师
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