患者，男性，30岁。餐盾突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；体温37℃，呼吸28次／分、浅快、律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反

admin2019-07-09 29

问题患者，男性，30岁。餐盾突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；体温37℃，呼吸28次／分、浅快、律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)；WBC12×10⁹／L，Hb125g／L，尿淀粉酶00U。(温氏法正常值32U)。
早期处理中错误的是( )

选项 A、使用抗生素
B、为缓解疼痛，肌内注射哌替啶(度冷丁)50mg
C、安放胃肠减压管
D、为监测尿量，安放导尿管
E、静脉输液

答案B

解析对腹痛原因仍不确定的患者，即使腹痛已改善，但须注意后续观察及24小时后的追踪复诊。需要继续追踪的患者，回家后应避免使用吗啡、哌替啶，以免掩盖病情。

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