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女,43岁,诊断风湿性心脏瓣膜发病20余年。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,S1减弱,最可能的诊断是
女,43岁,诊断风湿性心脏瓣膜发病20余年。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,S1减弱,最可能的诊断是
admin
2018-09-22
23
问题
女,43岁,诊断风湿性心脏瓣膜发病20余年。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,S
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减弱,最可能的诊断是
选项
A、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C、主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
答案
B
解析
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音说明为主动脉关闭不全,心尖部闻及舒张早期杂音,为二尖瓣狭窄,为主动脉重度反流导致左心室舒张压快速升高,二尖瓣处于半关闭状态,使快速前向血流跨越二尖瓣口时遇到障碍。此杂音成为Austin—flint杂音。与器质性二尖瓣狭窄的鉴别依靠Austin—flint杂音不伴有开瓣音、第一心音亢进和心尖区舒张期震颤。故选B。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/p1ztFFFM
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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