男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示：pH 7．40，PaO2 75mmHg，PaCO2 45mmHg。最可能的诊断是

admin2018-09-22 13

问题男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示：pH 7．40，PaO₂ 75mmHg，PaCO₂ 45mmHg。最可能的诊断是

选项 A、心力衰竭
B、支气管哮喘
C、支气管扩张
D、慢性阻塞性肺疾病
E、间质性肺炎

答案D

解析慢性阻塞性肺疾病的相关表现。①症状：慢性咳嗽、咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，晚期患者有体重下降、食欲减退等。②体征：早期体征可无异常，随疾病进展视诊可发现桶状胸，触诊时双侧语颤减弱，叩诊时肺部呈过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下降，听诊时肺呼吸音减弱、呼气期延长、部分患者可闻及湿啰音和(或)干啰音。③胸部X线片检查：早期可无异常变化，以后可有肺纹理增粗、紊乱，肺气肿改变。④血气检查：可有低氧血症、高碳酸血症等。⑤肺功能检查：可见持续气流受限是诊断的必备条件。根据患者表现及辅助检查结果，考虑为慢性阻塞性肺疾病。故选D。

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男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示：pH 7．40，PaO2 75mmHg，PaCO2 45mmHg。最可能的诊断是

第二单元

临床执业医师

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男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm×1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者保肛的病理依据是癌肿()

良性肿瘤对机体影响最大的因素是()

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。该患者应首选的降压药物是()

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。该患者首选的进一步检查项目是()

女，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热、寒战，腰痛半天。查体：T39℃，BP110／70mmHg，左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC2～5／HP，WBC40～50／HP。最可能的诊断是()

蛋白尿的定义是24小时尿蛋白超过()

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男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切题而具体，四肢肌力正常，肌张力增高，头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是()

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参与联合脱氨基的酶是()

上级行政机关对下级机关行使权限实行的监督属于专门监督。()

安慰剂是

男性，21岁，因误服毒物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。为判断病人中毒程度测定（）

属于非镇静类H1受体拮抗剂的是

病毒性心肌炎的临床表现是

关于投资的机会成本，下列有关内容正确的是()。

十七大报告首提“创造条件让更多群众拥有财产性收入”，以下属于财产性收入的是()。

(2016年单选43)1906年9月，清廷发布《宣示预备立宪谕》，将立宪指导原则确立为()。

______inthecostsofbasicmaterials,includingcopper,cement,andevenplywood,havemadeitvirtuallyimpossibleforconstr