经产妇,35岁。妊娠40周,规律宫缩8小时,近2小时产程无进展。静滴缩宫素后,产妇烦躁不安,腹痛加重,腹部拒按,出现病理缩复环。胎心90次/分,宫口扩张2cm,S-1。最可能的诊断是

admin2021-03-25  13

问题 经产妇,35岁。妊娠40周,规律宫缩8小时,近2小时产程无进展。静滴缩宫素后,产妇烦躁不安,腹痛加重,腹部拒按,出现病理缩复环。胎心90次/分,宫口扩张2cm,S-1。最可能的诊断是

选项 A、胎膜早破伴感染
B、子宫破裂
C、先兆子宫破裂
D、羊水栓塞
E、重度胎盘早剥

答案C

解析 题眼“病理性缩复环”,结合产程无进展、产妇烦躁不安、腹痛加重、拒按,胎心变化,提示先兆子宫破裂。
【避错】需要区别于B、E选项。子宫破裂常继发于先兆子宫破裂症状之后,表现为下腹撕裂样剧痛、子宫收缩停止,之后出现持续性全腹痛、压痛及反跳痛。胎盘早剥易与先兆破裂混淆,常有妊娠高血压病史或外伤史,子宫呈“板状硬”,无病理性缩复环,B超提示胎盘后血肿。
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