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患者,男,49岁,既往高血压病史,与邻居吵架后突然起病,意识不清。检查:浅昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝,颈部抵抗,血压210/120mmHg,心肺腹未见异常,左侧肢体瘫痪,右侧肢体刺痛躲避,双侧巴氏征阳性,结合脑血管造影,临床诊
患者,男,49岁,既往高血压病史,与邻居吵架后突然起病,意识不清。检查:浅昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝,颈部抵抗,血压210/120mmHg,心肺腹未见异常,左侧肢体瘫痪,右侧肢体刺痛躲避,双侧巴氏征阳性,结合脑血管造影,临床诊
admin
2017-11-28
25
问题
患者,男,49岁,既往高血压病史,与邻居吵架后突然起病,意识不清。检查:浅昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝,颈部抵抗,血压210/120mmHg,心肺腹未见异常,左侧肢体瘫痪,右侧肢体刺痛躲避,双侧巴氏征阳性,结合脑血管造影,临床诊断为脑出血。
关于本病例用药注意事项与患者教育,说法错误的是
选项
A、首先以脱水药物为主,如甘露醇或甘油果糖
B、脑出血时要马上降血压,否则出现高血压危象
C、一般情况不,有凝血功能障碍的患者,应用止血药物不超过l周
D、急性期绝对卧床休息,定期翻身,防止压疮
E、避免如情绪激动、兴奋、排便用力等诱因,坚持服药、戒烟忌酒
答案
B
解析
本题考查的是脑出血的用药注意事项与患者教育。
(1)降低颅内压,首先以脱水药物为主,如甘露醇或甘油果糖等,注意尿量、血钾及心肾功能,可选用呋塞米。
(2)脑出血时不急于降血压,应先降颅内压。
①血压≥200/110mmHg时,可考虑降血压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右。
②收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg,不需降血压治疗。
③血压过低者应升压治疗,以保持脑灌注压。
(3)止血药物:一般情况不,有凝血功能障碍可应用不超过1周。
(4)注意卧床休息:急性期绝对卧床休息,定期翻身,防止压疮;翻身时注意保护头部,动作轻稳,以免加重出血,抬高床头15~30°,以减少脑部血流量,减轻脑水肿,要保持瘫痪肢体功能位。
(5)避免如情绪激动、兴奋、排便用力等诱因,积极控制高血压,坚持服药、戒烟忌酒等。故本题答案应选B。
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综合知识与技能(药学)
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