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  3. 试述子宫肌瘤的治疗原则。

试述子宫肌瘤的治疗原则。

admin2014-05-13  40
问题 试述子宫肌瘤的治疗原则。
选项
答案子宫肌瘤的治疗要根据患者的年龄、症状、肌瘤的生长部位、有无生育要求及全身情况综合考虑：①定期随访。肌瘤小、无症状，尤其近绝经年龄患者，可3～6个月检查一次。绝经后雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩。随访期间若肌瘤增大或症状明显，再考虑进一步治疗。②药物治疗。适用于肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者。A雄激素可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩；直接作用于平滑肌，使其收缩减少出血，并使近绝经期患者提早绝经。常用药物有丙酸睾酮。B促性腺激素释放激素类似物(GnRH—α)可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，使肌瘤缩小，可使雌激素缺乏，导致骨质疏松，故不宜长期持续使用。③手术治疗。适用于肌瘤大于2．5个月妊娠子宫大小、症状明显、肌瘤生长迅速或疑有恶变者，或肌瘤影响生育者。可行肌瘤剔除术，适用于年轻或有生育要求者。黏膜下肌瘤脱出宫口，可经阴道摘除。浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可经腹剔除。全子宫切除术，使用于围绝经期或多发型肌瘤，不宜行肌瘤剔除者。
解析
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