试述宫内节育器避孕原理及放置术的禁忌证及术后注意事项。

admin2014-05-13  39

问题 试述宫内节育器避孕原理及放置术的禁忌证及术后注意事项。

选项

答案宫内节育器避孕原理:①干扰着床:长期异物刺激导致慢性炎症反应及子宫内膜损伤,产生前列腺素,引起子宫内膜白细胞及巨噬细胞增多,子宫腔液体成分发生改变,产生无菌性炎症反应,前列腺素可改变输卵管蠕动,使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步,受精卵着床受阻。②影响受精卵的发育:子宫内膜受压缺血及吞噬细胞的作用,激活纤溶酶原,局部纤溶活性增强,致使囊胚溶解吸收。③宫腔内自然环境改变:吞噬细胞被覆于子宫内膜,有吞噬精子的作用。④宫腔内炎性细胞增多,有毒害胚胎的作用。⑤对抗机体囊胚着床的免疫耐受性,使囊胚崩解,有免疫性抗着床作用。⑥含孕激素IUD释放孕酮,使子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化,干扰受精卵着床;改变宫颈黏液的性状,妨碍精子通过,还可抑制精子本身对氧的摄取及对葡萄糖的利用。⑦带铜IUD异物反应较重。铜的长期缓慢释放,可以被子宫内膜吸收,使局部浓度增高而改变内膜酶系统活性,如碱性磷酸酶和碳酸酐酶,并影响糖原代谢、雌激素摄人及DNA合成,使内膜细胞代谢受到干扰,使受精卵着床及囊胚发育受到影响。禁忌证:①妊娠或妊娠可疑者;②人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可能者;③生殖道急性炎症;④生殖器官肿瘤、子宫畸形;⑤宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂;⑥严重的全身性疾患;⑦官腔过小或过大;⑧近3个月有月经失调、阴道不规则出血;⑨有铜过敏史。对于月经过多、过频和部分有血液系统疾病者,过去认为不可放置IUD,但目前含孕激素IUD具有治疗作用,在医生指导下可以放置。术后注意事项:①术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性交及盆浴,保持外阴清洁;②定期随访,3个月内每次月经期或排便时注意有无IUD脱落。

解析
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