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  3. 炎症性肠病是指什么病?其在症状和体征方面有何不同?诊断标准是什么?

炎症性肠病是指什么病?其在症状和体征方面有何不同?诊断标准是什么?

admin2013-08-22  23
问题 炎症性肠病是指什么病?其在症状和体征方面有何不同?诊断标准是什么?
选项
答案炎症性肠病是指克罗恩病和溃疡性结肠炎，现将其诊断标准列如下(考生要注意二者的鉴别点。多有临床分析题目出现)。克罗恩病诊断标准：①非连续性或区域性肠道病变；②肠黏膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡；③全层性炎性肠道病变，伴有肿块或狭窄；④结节病样非干酪性肉芽肿；⑤裂沟或瘘管；⑥肛门病变，有难治性溃疡、肛瘘或肛裂。凡具备上述①②③者为疑诊；再加上④⑤⑥之一者可以确诊；如具有④，再加上①②③中的二项者，也可确诊。确诊的病人均须排除有关疾病。溃疡性结肠炎诊断标准：(1)临床表现有持续性或反复发作黏液血便、腹痛、伴有(或不伴)不同程度全身症状，不应忽视少数只有便秘或无血便的患者。既往史及体检中要注意关节、眼、皮肤、口腔、肝脾等肠外表现。(2)结肠镜所见①黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布；②黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物；③可见假性息肉，结肠袋往往变钝或消失。(3)黏膜活检组织学检查呈炎性反应，同时常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。(4)钡剂灌肠所见：①黏膜皱襞粗乱或有细颗粒变化；②多发性浅龛影或小的充盈缺损；③肠管缩短，结肠袋消失可呈管状。在排除菌痢、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染结肠炎及Grohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等的基础上，可按下列标准诊断：(1)根据临床表现结肠镜所见①②③三项中之一项和(或)黏膜活检，可以诊断本病。(2)根据临床表现、钡剂灌肠所见①②③三项中之一项，可以诊断本病。(3)临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠所见者，可以诊断本病。(4)临床表现有典型症状或典型既往史，而且前结肠或钡剂灌肠所见无典型改变者，就列为“疑诊”。一个完整的诊断应包括其临床病程、病变程度、病变范围及疾病分期。
解析
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