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患儿女性，4岁半，出生5个月后生长缓慢，近3年生长减慢明显。出生时臀位，无窒息史，出生时体重正常，无外伤史，无放疗化疗史，智力正常。查体：精神面色好，呼吸、血压、脉搏、体温正常。心肺腹(-)，身高80cm，肢体匀称，肌力、肌张力正常，病理反射(-)。 需

admin2022-10-26  37
问题 患儿女性，4岁半，出生5个月后生长缓慢，近3年生长减慢明显。出生时臀位，无窒息史，出生时体重正常，无外伤史，无放疗化疗史，智力正常。查体：精神面色好，呼吸、血压、脉搏、体温正常。心肺腹(-)，身高80cm，肢体匀称，肌力、肌张力正常，病理反射(-)。
需要做的检查有
选项 A、生长激素刺激试验
B、加压素试验
C、血清IGF(类胰岛素生长因子)测定
D、颅脑MRI
E、染色体检查；骨龄检查
答案A,C,D,E
解析 生长激素呈脉冲式分泌，半衰期较短，随机取血检测生长激素无诊断价值，不能区分正常人与生长激素缺乏症。通过生长激素刺激试验可诊断生长激素缺乏或低水平。血清IGF与生长激素水平呈一致性关系，分泌模式与生长激素不同，呈非脉冲式分泌和较少日夜波动，故血中浓度稳定。但浓度与年龄有关，也受其他内分泌激素和营养状态的影响。颅脑MRI可显示蝶鞍容积大小，垂体前、后叶大小。在区分蝶鞍饱满还是空蝶鞍上MRI优于CT。生长激素缺乏者骨成熟常明显延迟，骨龄落后实际年龄。对女性矮小伴青春期发育延迟者应做染色体检查，以排除染色体病，如Tumer综合征等。
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