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  3. 患者胆怯惊悸，失眠多梦，胸胁胀闷，眩晕呕恶，苔黄腻。脉弦滑，其诊断是

患者胆怯惊悸，失眠多梦，胸胁胀闷，眩晕呕恶，苔黄腻。脉弦滑，其诊断是

admin2018-06-13  34
问题 患者胆怯惊悸，失眠多梦，胸胁胀闷，眩晕呕恶，苔黄腻。脉弦滑，其诊断是
选项 A、心肾不交证
B、胆郁痰扰证
C、肝胆湿热证
D、痰火扰神证
答案B
解析 胆郁痰扰证的临床表现有：胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁闷胀，善太息，头晕目眩，口苦，呕恶，吐痰涎，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数。本证以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为辨证的主要依据。根据题干描述，可得答案为B。心肾不交证是心肾阴液亏虚，以心烦、失眠、耳鸣、腰酸、梦遗等为主要表现的证候，临床表现为心烦失眠，惊悸健忘，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数。肝胆湿热证是指湿热内蕴，肝胆疏泄失常，以身目发黄、胁肋胀痛等及湿热症状为主要表现的证候。临床表现为胁肋部胀痛，腹部胀满，恶心厌食，口苦，舌红苔黄腻，脉弦数。痰火扰神证是指火热痰浊交结，热闭心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候，临床表现为发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
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