男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年来进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。查体:神志清楚,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底可闻及细湿啰音。心界不大,心率:106次/分,律齐,P2亢

admin2019-09-25  11

问题 男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年来进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。查体:神志清楚,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底可闻及细湿啰音。心界不大,心率:106次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气分析(不吸氧)示pH7.30,PaCO2 6.7kPa(50mmHg),PaO2 6.0kPa(45mmHg)。
关于高苯酚血症的处理,本例首先选择

选项 A、补充碱性药物
B、治疗基础疾病,改善通气
C、应用苯酚酐酶抑制剂
D、机械通气治疗
E、静脉滴注尼可刹米

答案B

解析
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