男，40岁。腹胀，腹部持续隐痛，发热2周，“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦暗，间段齿龈出血。查体：腹部彭隆，无肌紧张，全腹轻压痛及反跳痛，肝未触及，脾下3cm移动性浊音阳性。最可能的诊断是

admin2017-03-18 21

问题男，40岁。腹胀，腹部持续隐痛，发热2周，“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦暗，间段齿龈出血。查体：腹部彭隆，无肌紧张，全腹轻压痛及反跳痛，肝未触及，脾下3cm移动性浊音阳性。
最可能的诊断是

选项 A、腹腔转移癌
B、肝硬化合并自发性腹膜炎
C、肝硬化合并肝肾综合征
D、布-加综合征
E、继发性腹膜炎

答案B

解析自发性细菌性腹膜炎(SBP)系指无腹腔内局灶感染或脏器穿孔发生的急性细菌性腹膜炎。临床表现有发热、不同程度腹痛和腹部压痛，常诱发肝性脑病与肝肾综合征，预后险恶。失代偿期肝硬化是SBP最常见的基础病变，SBP的发病机制复杂，尚未完全清楚，其中肠道细菌迁移是关键环节。失代偿期肝硬化和其他重症肝病时，机体处于门脉高压状态，同时有全身与局部免疫缺陷，为上述环节创造了条件。门脉高压状态导致肠道淤血水肿、肠淋巴流量增加和淤积、肠道细菌过度繁殖、肠黏膜屏障削弱和通透性增加，促进肠道细菌迁移至肠系膜淋巴结。迁移的细菌可通过淋巴进入血循环，带菌的淋巴液亦可经扩大破裂的淋巴管溢入腹腔，形成细菌性腹水。此外，门脉高压时进入肠道门静脉末梢血中的细菌，经肝内、外侧支循环，绕过肝脏库普弗细胞进入体循环，形成菌血症引起腹膜细菌感染。

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A．肾上腺素B．阿托品C．异丙肾上腺素D．多巴胺E．去甲肾上腺素能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是()

某患者，男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于()

某患者，男，24岁，吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一月来，右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是()

某患者，男，58岁。右下腹隐痛3个月，近1个月来体重减轻10kg，常有低热。查体：贫血貌，结膜苍白，右侧腹部：5cm×4cm肿块。化验：Hb89g／L。若确诊为升结肠癌，最佳手术方式是()

某患者，女，65岁。阴道脱出肿物4年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈脱出阴道口外，宫体尚在阴道内。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂()

某患者，女性，52岁。左乳2.5cm×2.0cm肿块，活动度大，穿刺细胞学诊断为：乳腺癌。左侧腋窝触及多枚肿大、质硬、融合的淋巴结。锁骨上、颈部未触及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是()

有关颈椎病的鉴别诊断中，下列哪一项不是肩周炎的临床表现()

消化性溃疡伴瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是()

A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．高钾血症E．低钾血症心电图检查提示高而尖T波，此疾病为()

男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现

病人，女，30岁，近期出现尿频、尿急，尿液检查示：WBC7／HP，RBC2／HP；其结果为

在对进度计划进行工期和时间安排的合理性审查时，应重点审查()。

某企业某年度6月30日的财务报表中有资产4700万元，负债700万元，所有者权益2000万元，收入6000万元％，则本期费用为()。

基金产品定价中，需要考虑的因素包括()。

实地口语导游在导游服务中始终处于主导地位是因为()

如何理解态度与品德?它们各自有怎样的结构?

凡是涉及重大方针、政策、法律问题时，都要及时向党委请示报告，经党委审核批准，并在党委监督下贯彻执行，这体现了党对公安工作领导的()。

1993年10月31日第八届全国人民代表大会第四次会议通过。并于1994年1月1日起施行的法律是()。

左边给定的是纸盒的外表面，下面哪一项不能由它折叠而成?()

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病人，女，30岁，近期出现尿频、尿急，尿液检查示：WBC7／HP，RBC2／HP；其结果为

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