女，45岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0．24秒，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为

admin2019-09-22 36

问题女，45岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0．24秒，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为70/50mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。
当患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

选项 A、频发性室早
B、短阵成串室速
C、心房颤动
D、心房扑动
E、室扑或室颤

答案E

解析阿一斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。洋地黄作用机制可减慢房室传导，提高浦肯野纤维自律性，因此洋地黄中毒时会出现房室传导阻滞和室早。室扑或室颤为危及生命的心律失常，故应及时电复律。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

女，38岁。上腹不适，纳差3年，体重减轻，乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g／L，MCV115fl，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是()

男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3／6，收缩期杂音，超声；室间隔：左室后壁为1．5：1。SAM(+)。该患者的诊断是

男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmHg，尿红细胞3～5／HP，尿蛋白5g／d，血清蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50／HP。B超示右肾增大。为明确诊断，最重要的检查是(

女，63岁。夜尿增多伴血压升高2年，乏力、纳差1个月，既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体：BP150／95mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：Hb82g／L，Scr238／μmol／L，Glu5．4mmol／L。尿常规：RBC(一)，蛋白(+)，糖(+)

女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛(+)，双手第2、4、5近端指间关节压痛(+)，无肿胀。化验：ESR45mm／h，CRP18．7mg／L(正常＜8mg／L)，RF(一)，抗CCP抗体152RU／ml(正常＜5RU

眼过千遍不如手过一遍，是贯彻()原则的体现。

脱疽患者，男，38岁，症见患肢夜间痛甚难寐，抱膝而坐，患肢紫红，下垂更甚，汗毛脱落，舌质红，苔薄白，脉沉细。症属

患儿，男，8岁。发热，头痛3天，伴神志不清6小时，于12月8日入院。既往体健。体检：T39．9℃，BP110／70mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，球结膜水肿。四肢可见散在的瘀点，颈抵抗(＋)，凯尔尼格(＋)。血WBC20×109／L，Hb157

中国古代诗歌灿若星河，下列有关诗歌的表述错误的是()。

设f(x)在(－∞，+∞)可导，且=A，求证：c∈(－∞，+∞)，使f’(c)=0．

在DHCP服务器中新建保留时，不能选择的支持类型是

在VisualFoxPro中，下列描述正确的是

VBA中一般采用Hungarian符号法命名变量，代表命令列表框的字首码是

EatHealthy"Cleanyourplate!"and"Beamemberoftheclean-plateclub!"JustabouteverykidintheUKhasheardthisf

YouwillhearaspeakertalkingtoagroupofmanagersaboutUnilever’sfoodfactoryLowestoft,UK’sFactoryoftheYear.As