一女性,26岁,诊断为慢性粒细胞白血病4年,近1个月渐感乏力明显,伴发热、腹胀、纳差、四肢关节疼痛,脾脐下4指。中午进食面条后约1小时,发生急性左上腹剧烈疼痛,视诊腹部饱满,首先考虑诊断为( )

admin2011-09-07  32

问题 一女性,26岁,诊断为慢性粒细胞白血病4年,近1个月渐感乏力明显,伴发热、腹胀、纳差、四肢关节疼痛,脾脐下4指。中午进食面条后约1小时,发生急性左上腹剧烈疼痛,视诊腹部饱满,首先考虑诊断为(     )

选项 A、十二指肠球部溃疡并穿孔
B、左肾结石
C、脾栓塞
D、宫外孕
E、急性胰腺炎

答案C

解析 慢性粒细胞白血病病人,脾大为最突出的体征,可达脐平面,甚至可伸入盆腔,质地坚实、平滑,无压痛。脾栓塞或脾破裂时,病人突感脾区疼痛,拒按,有明显触痛,脾可进行性肿大,脾区可闻及摩擦音,甚至产生血性腹水。
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