初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/10～15分，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。宫口开全已达2小时，检查发现胎

admin2019-09-22 28

问题初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/10～15分，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。
宫口开全已达2小时，检查发现胎心185次/分，S⁺⁴，CST出现频繁晚期减速，此时恰当的处理是

选项 A、剖宫产
B、静脉滴注缩宫素
C、每小时听胎心1次
D、定时肛查观察产程进展
E、产钳助产

答案E

解析胎心率正常，早期减速是官缩时胎头受压的表现，没有胎儿窘迫。临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长，此时宫缩35秒/3～5分钟是正常的，所以不用缩宫素。胎心率加快，胎心监测晚期减速提示胎儿窘迫，宫口已开全，S⁺⁴”，应产钳助产结束分娩。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

1O2．男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次／分。胸部X线示心胸比值65％.，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是

女，55岁。咳嗽、咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多疖肿，双肺少量湿性啰音，心、腹部未见异常。最可能的诊断为()

男，14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈“日光射线”形态。最可能的诊断是()

男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是()

男，68岁。陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5．0mmol／L，LDL—C2．9retool／L，TG5．9mmol／L，HDL一C0．9mmol／L。该患者目前首选的降脂药物

女，25岁。妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38．5℃，左肾区叩击痛。血常规：WBC11．9×109／L，N0．82。尿常规：RBC5～8／HP，WBC30～35／HP，尿蛋白(±)。最可能的诊断是()

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是()

男，12岁。1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射表现。最适宜的治疗方法是()

心力衰竭患者水肿通常首先出现在

近年来，内地与台湾的贸易主流形式是()

呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现

痰结核菌检查由阳性转为阴性表示患者

适用于内镜消毒的消毒剂是

某女，平素手足不温，耐夏不耐冬，喜静少动，其体质类型应辨为()。

职业健康安全风险控制措施计划是以改善项目劳动条件、防止工伤事故、预防职业病和职业中毒为主要目的的一切技术组织措施，具体包括()。

根据营业税法律制度的规定，下列项目中，不免征营业税的是（）。

Thestandardsandreputationofthisorganizationareknownaroundtheworld，andIknowwhatanachievementitistobehere．