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  3. 男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，现已无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次/分，可闻及两肺布满湿哕音，查血钾6．9mmol／L，BUN25．2mmol／L，肌酐577μa,mol／L，目前应采取最

男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，现已无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次/分，可闻及两肺布满湿哕音，查血钾6．9mmol／L，BUN25．2mmol／L，肌酐577μa,mol／L，目前应采取最

admin2014-11-22  25
问题 男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，现已无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次/分，可闻及两肺布满湿哕音，查血钾6．9mmol／L，BUN25．2mmol／L，肌酐577μa,mol／L，目前应采取最有效的治疗手段是
选项 A、袢利尿剂静脉注射
B、静滴甘露醇利尿
C、口服甘露醇或硫酸镁导泻
D、控制入液量，停止补钾
E、及时紧急透析
答案E
解析 血液透析的适应证包括：①急性肾损伤；②急性药物或毒物中毒；③慢性肾衰竭；④肾移植前的肾衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者；⑤其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。急性肾损伤是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。
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