患者男,47岁。因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余”入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块,约2cm×2cm大小,伴四肢无力,身体消瘦,3个月来上述症状逐渐加重,体重下降8kg,为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃,一般情况差,ECOG 2级,形体消

admin2019-01-26  39

问题 患者男,47岁。因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余”入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块,约2cm×2cm大小,伴四肢无力,身体消瘦,3个月来上述症状逐渐加重,体重下降8kg,为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃,一般情况差,ECOG 2级,形体消瘦,体重50kg,双颈可及多个肿大淋巴结,最大者约3cm×3cm,表面红肿,压之部分有疼痛,心肺未见异常,肝脾不大,双上肢手指肿胀,双下肢无水肿。实验室资料:血常规、肝肾功能正常,LDH明显升高,达1202mmol/L,胸片、肝脾B超检查未见异常;骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。
为明确诊断分期,还需完善的检查是

选项 A、胸部CT
B、头部MRI
C、脑脊液检查
D、腹部CT
E、盆腔CT

答案A,B,D,E

解析 因淋巴瘤易侵犯全身淋巴结,因此该患者需完善胸部、腹部、盆腔CT检查,了解纵隔、腹膜后、盆腔淋巴结情况,以决定分期。根据目前症状和检查结果,无头痛等中枢受侵症状,暂不需行头部MRI及脑脊液检查。
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