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  3. 患者，男，65岁。因“反复胸痛1年，复发胸痛1小时”入急诊。1年前患者出现心前区活动后闷痛，休息或含化硝酸甘油后缓解。1小时前患者在运动后突发胸痛，压榨感，休息后并含化硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史5年，长期吸烟，每天20支。无冠心病家族史。查体：体温3

患者，男，65岁。因“反复胸痛1年，复发胸痛1小时”入急诊。1年前患者出现心前区活动后闷痛，休息或含化硝酸甘油后缓解。1小时前患者在运动后突发胸痛，压榨感，休息后并含化硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史5年，长期吸烟，每天20支。无冠心病家族史。查体：体温3

admin2019-08-07  27
问题 患者，男，65岁。因“反复胸痛1年，复发胸痛1小时”入急诊。1年前患者出现心前区活动后闷痛，休息或含化硝酸甘油后缓解。1小时前患者在运动后突发胸痛，压榨感，休息后并含化硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史5年，长期吸烟，每天20支。无冠心病家族史。查体：体温36．8℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压150／90mmHg急性重病容．双肺无明显啰音。心界不大，心律整齐，心尖区闻及3级收缩期杂音，肝脏未及，双下肢无明显凹陷性水肿。
经过评估，患者没有溶栓绝对禁忌证，遂很快进行溶栓治疗。以下表现提示溶栓治疗成功的有
选项 A、胸痛缓解
B、ST段明显回落
C、再灌注心律失常出现
D、必须采用冠脉造影判断血流是否恢复
E、心肌酶峰提前出现
答案A，B，C，E
解析 心肌梗死血管再通时的表现有心电图抬高的ST段于2小时内回降＞50％；胸痛2小时内基本消失；再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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