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  3. A．细动脉壁玻璃样变性 B．中型动脉壁纤维素样坏死 C．小动脉壁洋葱皮样改变 D．小血管壁中性粒细胞浸润 恶性高血压的血管病理变化是

A．细动脉壁玻璃样变性 B．中型动脉壁纤维素样坏死 C．小动脉壁洋葱皮样改变 D．小血管壁中性粒细胞浸润 恶性高血压的血管病理变化是

admin2014-04-11  28
问题 A．细动脉壁玻璃样变性
B．中型动脉壁纤维素样坏死
C．小动脉壁洋葱皮样改变
D．小血管壁中性粒细胞浸润
恶性高血压的血管病理变化是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案C
解析 (1)良性高血压病变部位：主要累及细、小动脉病变发展过程：①机能障碍期：全身细小动脉痉挛，血压增高呈间歇性，当痉挛缓解，血压可恢复正常，无明显器质性病变。②动脉病变期a．细动脉玻璃样变性 (细动脉硬化)：血浆蛋白沉积于内皮下间隙，凝固成均质的玻璃样物质，管腔狭窄，管壁增厚，硬化。b．小动脉纤维性增厚：内膜胶原纤维及弹性纤维增生，中膜平滑肌细胞增生，弹力纤维增多，管壁增厚，管腔狭窄。此期表现为血压进一步升高，持续于较高水平，失去波动性。c．内脏病变期。
(2)恶性高血压病(急进型高血压病)特征性病变：增生性小动脉硬化(平滑肌细胞增生肥大，胶原纤维增多，血管壁呈同心圆层状增厚，如洋葱皮状)和坏死性细动脉炎(内膜和中膜发生纤维素样坏死)，病变主要累及肾。结节性多动脉炎的病理一般表现为中、小肌动脉的局灶性的血管全层的坏死性炎性损伤。很少累及微小动脉和小静脉病变好发于血管分叉处。机体的任何部位的动脉均可受累，但通常很少累及肺及脾脏动脉。急性期血管炎症损伤的特点主要表现为纤维素样坏死和多种细胞的浸润，浸润细胞主要为多形核白细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞。正常血管壁的结构被完全破坏，同时可见有动脉瘤和血栓形成。
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